Médecine esthétique : ce qui fonctionne vraiment… et ce qui ne sert à rien

20 mai 2025

Vous hésitez à franchir le pas parce que vous entendez tout et son contraire ? C’est normal. La médecine esthétique est en plein boom, mais elle n’échappe pas aux effets de mode, aux promesses marketing exagérées… ni aux grandes déceptions. Résultat : beaucoup de patient(e)s ne savent plus où donner de la tête. Alors, que peut-on réellement attendre des soins esthétiques aujourd’hui ? Et surtout : qu’est-ce qui fonctionne vraiment — et qu’est-ce qui ne marchera jamais ?


Le Dr Jérôme Quezel Guerraz, médecin esthétique à Perpignan, fait le point.

jerome quezel guerraz medecin depositaire de brevet

Les traitements de médecine esthétique qui ont fait leurs preuves


1. Les injections d’acide hyaluronique : un must pour redessiner le visage sans chirurgie

L’acide hyaluronique est aujourd’hui l’un des piliers de la médecine esthétique moderne. Il s’agit d’une molécule naturellement présente dans la peau, capable de retenir jusqu’à 1 000 fois son poids en eau. Injectée de manière ciblée, elle permet de restaurer les volumes perdus, redonner du galbe à certaines zones (pommettes, tempes, mâchoire), ou encore corriger des détails qui modifient l’équilibre du visage — comme une bosse sur le nez ou des cernes creux.


Mais attention : ce n’est pas un produit “remplisseur”. Quand le geste est précis, il permet surtout de recréer des lignes, rétablir une harmonie, rajeunir sans changer les traits. L’effet est visible immédiatement, avec un résultat naturel qui s’installe en quelques jours. Selon la zone, la tenue varie de 6 à 18 mois.


Ce traitement, adaptable à tous les âges, est aussi l’un des plus modulables : on peut démarrer en douceur et affiner progressivement. C’est d’ailleurs l’un des actes les plus demandés chez les patient(e)s qui veulent “avoir meilleure mine” sans avoir l’air injecté(e)s.


2. Le Botox (toxine botulique) : oui, mais bien dosé

Contrairement aux idées reçues, le Botox ne fige pas… sauf si on en abuse. Ce médicament, utilisé en médecine depuis les années 80, agit sur la contraction musculaire. Injecté en très petites quantités, il met certains muscles “au repos”, ceux qui, à force de bouger, créent des rides dynamiques : rides du lion, pattes d’oie, front marqué.


En maîtrisant parfaitement les doses et les points d’injection, on peut lisser sans figer. Le regard reste expressif, les sourcils mobiles, le visage vivant. L’effet est progressif sur quelques jours, et dure environ 4 à 6 mois.


Au-delà du front, la toxine botulique peut aussi être utilisée pour d’autres zones : ouverture du regard, sourire gingival, contour du visage, ou même pour réguler la transpiration (hyperhidrose). Encore faut-il un œil expert pour l’indiquer au bon moment.


3. Les lasers médicaux : pour la peau, le teint et la texture

Les lasers ne sont pas réservés aux taches ou aux poils. Aujourd’hui, ils font partie des outils les plus performants pour améliorer la qualité globale de la peau.


Le laser CO2 fractionné, par exemple, agit comme une “reprogrammation cutanée” : en créant de micro-impacts sur la peau, il stimule une régénération profonde. Résultat : peau plus ferme, plus lisse, grain affiné, ridules atténuées. Idéal pour les peaux matures, fripées ou abîmées par le soleil.


Les lasers vasculaires ciblent les rougeurs (couperose, érythrose), tandis que les lasers pigmentaires traitent les taches brunes ou le mélasma. Selon les indications, on peut les combiner dans une approche globale, souvent en cure.


Leur efficacité dépend de deux choses : la qualité de la machine (tous les lasers ne se valent pas), et l’expertise du médecin (réglages, indications, contre-indications). Ce sont des traitements techniques, et non des soins de confort.


4. Les peelings moyens et profonds : pour une vraie régénération

Loin des simples exfoliations, les peelings médicaux agissent en profondeur. Ils consistent à appliquer un acide sur la peau pour provoquer une desquamation contrôlée, qui va forcer l’épiderme à se renouveler et stimuler le derme.


Les peelings moyens (à base de TCA par exemple) permettent de traiter les irrégularités pigmentaires, les pores, les ridules, et donnent un coup d’éclat rapide. Les peelings profonds, eux, agissent comme un lissage cutané intense. Ils sont indiqués pour les rides marquées, les peaux très abîmées, les cicatrices d’acné.


La récupération peut prendre plusieurs jours à plusieurs semaines, selon l’intensité. Mais les résultats sont souvent spectaculaires : peau plus uniforme, plus dense, ridules effacées, texture lissée.





Ces traitements ne peuvent être réalisés que par un médecin formé. Ils nécessitent un bon diagnostic, une préparation, un protocole post-acte rigoureux, et surtout… une vraie indication. Mal choisis ou mal faits, ils peuvent au contraire sensibiliser la peau ou créer des effets secondaires.


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Un visage, trois étages : l’équilibre des proportions En esthétique, on divise souvent le visage en trois tiers : • Le tiers supérieur : de la racine des cheveux à la glabelle (entre les sourcils), • Le tiers moyen : du front au nez, • Le tiers inférieur : de la base du nez au menton. Quand ces trois parties sont équilibrées, le visage dégage une sensation de justesse, de fluidité. Mais si le front est trop court, fuyant, plat ou bosselé, c’est tout l’équilibre visuel qui est perturbé. Le nez peut alors paraître trop long, le regard trop lourd, le menton trop saillant — même si aucun de ces éléments n’est en faute. Le front, un volume à part entière Anatomiquement, le front est une surface large, plane, très expressive , qui capte immédiatement la lumière. Il varie énormément selon les individus : Certaines personnes ont un front bombé, arrondi, souvent associé à une impression de douceur ou de jeunesse. D’autres ont un front plat, fuyant ou anguleux, ce qui peut durcir les traits ou fatiguer le regard. Avec le temps, la perte de collagène et la résorption osseuse peuvent accentuer certains creux ou irrégularités, notamment au niveau des tempes et de la glabelle. Le regard paraît alors plus lourd, plus « tombant », même si les paupières sont intactes. La médecine esthétique permet aujourd’hui : de redonner du galbe à un front plat , de corriger un creux entre les sourcils , de rééquilibrer le tiers supérieur du visage avec de l’acide hyaluronique ou des neuromodulateurs (toxine botulique). Ces gestes sont précis, doux, et ne cherchent pas à “lisser à tout prix”, mais à restaurer un volume cohérent, lumineux et expressif . L’œil des artistes : ce que les peintres de la Renaissance avaient déjà vu Dès le XVe siècle, les peintres de la Renaissance italienne ont étudié le visage humain avec une rigueur quasi scientifique. Léonard de Vinci, dans ses carnets, décompose le visage selon des proportions précises. Il cherche l’harmonie divine , ce fameux équilibre dicté par le nombre d’or (1,618). Dans leurs portraits, le front occupe toujours une place très équilibrée : ni trop grand, ni trop petit, intégré dans une logique géométrique où chaque élément (ligne de cheveux, sourcils, nez, lèvres, menton) répond à une proportion mathématique. Chez Botticelli (La Naissance de Vénus), chez Raphaël ou dans les croquis de Léonard, le front est souvent lumineux, galbé, signe d’intelligence, d’élégance et d’équilibre . Ils ne l’ont jamais traité comme un espace vide.
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